ผื่นผ้าอ้อม โรคผิวหนังจากผ้าอ้อมหรือผื่นผ้าอ้อม เป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็ก โดยพบมากถึง 35 เปอร์เซ็นต์ ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต เพิ่มขึ้น 2 ถึง 3 เท่าในทารกที่มีอาการท้องร่วง ทารกที่กินนมแม่มีอัตราการเกิดลดลงเล็กน้อย อาจเป็นเพราะปัสสาวะ และอุจจาระมีความเป็นกรดน้อยกว่า การศึกษาบางชิ้นคาดการณ์ว่า โรคผิวหนังจากผ้าอ้อม เป็นสาเหตุของการไปพบกุมารแพทย์ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์
คำว่าผิวหนังอักเสบจากผ้าอ้อม หรือเรียกว่า DF ใช้เพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอักเสบหลายอย่าง ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ที่ผ้าอ้อมปกคลุม ผื่นผ้าอ้อมมีลักษณะเป็นผื่นแดงบริเวณก้น ต้นขา และบริเวณอวัยวะเพศของทารก ซึ่งกินเวลานอนของคุณแม่หลายคนไปแล้ว พวกเขาอาจเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับผ้าอ้อมเอง การแพ้สบู่ที่ใช้ซัก หรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง
ในเด็กส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุการเกิดของผื่นผ้าอ้อมได้ การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นจากหลายรูปแบบ ที่เริ่มต้นสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่อยู่ในผ้าอ้อมเป็นเวลานาน การวินิจฉัยเป็นหลักทางคลินิก สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกการเริ่มต้น ระยะเวลา และอาการที่เกี่ยวข้องกับ ผื่นผ้าอ้อม ควรมีการตรวจสอบเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ เช่น อาการท้องเสียและการใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงประเภทของผ้าอ้อมที่ใช้บ่อยที่สุดด้วย
ผื่นผ้าอ้อมทั่วไป ปรากฏขึ้นเมื่อทารกถูกห่อตัวมากเกินไป และ intertrigo เกิดขึ้นเมื่อพับของทารกไม่แห้งอย่างระมัดระวัง ทำให้เกิดการระคายเคืองเฉพาะที่ ส่วนใหญ่อยู่ที่คอ พับแขน และพับต้นขา มักเกิดขึ้นหลังจากมีอาการท้องเสีย และมีอาการรุนแรงขึ้นจากการใช้สบู่ ระยะขอบของรอยแดงนั้นกำหนดไว้ไม่ดี เด็กบางคนอาจมีตุ่มที่ผิวหนัง และแม้แต่ตุ่มน้ำตื้นๆ ภาพจะหายไปประมาณ 1 ถึง 2 วัน หลังจากเริ่มดูแลสุขอนามัยอย่างเข้มงวดมากขึ้น
Candida dermatitis หรือ moniliasis รู้จักกันทั่วไปในชื่อ thrush ซึ่งอาจส่งผลต่ออวัยวะเพศด้วย ควรสงสัยในผู้ป่วยที่มีรอยแดงนานกว่า 2 ถึง 3 วัน แม้จะได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมก็ตาม นอกจากนี้ผื่น Candida ยังทำให้เจ็บปวดมากขึ้น ทำให้เด็กร้องไห้เมื่อปัสสาวะ ถ่ายอุจจาระ และเปลี่ยนผ้าอ้อม ในผู้ป่วยบางราย
มีรายงานการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งล่าสุดที่ผ่านมา แม้ว่าจะทำให้ผิวหนังระคายเคืองมาก และทำให้บริเวณทั้งหมดเป็นสีแดง แต่ก็แยกแยะได้ง่ายสำหรับแพทย์ จากโรคโมนิเลีย เนื่องจากหลังยังมีรอยโรค ซึ่งเป็นจุดเล็กๆ ที่แยกออกจากบริเวณกลางสีแดงขนาดใหญ่ เมื่อทารกมีเชื้อราที่เยื่อเมือกในปากพร้อมกัน การวินิจฉัยโรคเชื้อราจะง่ายขึ้น เนื่องจากทั้ง 2 ประเภทนี้มักจะเกี่ยวข้องกัน
ผื่นที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย มักเกี่ยวข้องกับการมีไข้ มีหนองไหล และบวม พบไม่บ่อยและมักเกิดขึ้นหลังจากมีผื่นขึ้นเป็นเวลานาน โดยไม่มีการรักษาใดๆ และในเด็กที่มีความต้านทานต่ำ โรคผิวหนังภูมิแพ้มักมีอาการคันอย่างรุนแรง ในการตรวจร่างกายพบรอยโรคสีแดงที่มีขีดจำกัดไม่ดี ผิวหนังอาจแห้งมากในกรณีที่เป็นเรื้อรังมากที่สุด
ในขั้นต้น การดูแลสุขอนามัยควรเข้มข้นขึ้น เช่น เพิ่มความถี่ในการเปลี่ยนผ้าอ้อม ทำให้บริเวณนั้นแห้งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เลือกใช้ผ้าอ้อมแบบใช้แล้วทิ้งที่ซับน้ำได้ดีและหลวมกว่า ปล่อยให้บริเวณนั้นเปิดโล่งและสัมผัสเป็นเวลามากที่สุดตลอดทั้งวัน ฯลฯ การดูแลที่แนะนำอีกอย่าง คือการซักเสื้อผ้าของทารก ซึ่งต้องล้างหลายๆ ครั้งเพื่อไม่ให้เหลือสบู่ สบู่ที่เหมาะสำหรับผ้าอ้อมและเสื้อผ้าคือสบู่มะพร้าว เนื่องจากมีความเป็นกลางมากกว่า
สามารถใช้น้ำยาปรับผ้านุ่มในปริมาณเล็กน้อยได้ หากมีกลิ่นอ่อนๆ และทารกไม่แพ้ เพื่อลดการสัมผัสของปัสสาวะและอุจจาระกับผิวหนัง สามารถใช้ครีมกั้น เช่น ซิงค์ออกไซด์เพสต์ ทาบริเวณนั้นอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ในบางกรณี สามารถใช้ครีมที่มีส่วนผสมของคอร์ติคอยด์ได้ แต่อย่าใช้นานเกิน 2 สัปดาห์ และต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์เสมอ
สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่รุนแรง จะมีการระบุสารเฉพาะที่ เช่น บาซิทราซิน การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง โรคผิวหนังจากผ้าอ้อมโดยทั่วไปวินิจฉัยและรักษาได้ง่าย แต่ควรคำนึงถึงการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญบางอย่างไว้เสมอ เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาด กรณีส่วนใหญ่จะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 วัน โดยมีการปรับปรุงสุขอนามัยในท้องถิ่น Candidiasis อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา เพื่อสังเกตความคืบหน้าในผู้ป่วยที่เป็นโรค candidiasis
อ่านต่อได้ที่ : การดูแลสุนัข การให้ความรู้ช็อกโกแลตนั้นเป็นพิษต่อสุนัขอย่างไร
