ไทรอยด์ การทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ช่วยขจัดอาการแทรกซ้อนของหัวใจ

ไทรอยด์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเพียงพอ จะช่วยขจัดอาการแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด เมื่อกำหนดฮอร์โมนไทรอยด์ให้กับผู้ป่วย ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย หัวใจเต้นช้าจะหายไปในวันที่ 5 ถึง 6 ของการรักษา และความดันโลหิตปกติ เทียบกับพื้นหลังของการรักษาปกติด้วยเลโวไทร็อกซีน โรคหัวใจ อาการของ NK ไฮโดรเพอริคาร์เดียม ไฮโดรโธแร็กซ์ น้ำในช่องท้องหายไปขนาดของโพรงหัวใจปกติ

ในปัจจุบันการเตรียมการบนพื้นฐานของไทรอกซิน เลโวไทรอกซีนและไตรไอโอโดไทโรนีน ลิโอไทโรนีนได้ถูกสร้างขึ้น สำหรับการชดเชยทางการแพทย์ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในผู้ป่วยที่มีสัญญาณของความเสียหาย ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ควรให้เลโวไทรอกซิน เมื่อรักษาด้วยไลโอไทโรนีน ผู้ป่วยจะมีระดับ T3 ในเลือดผันผวนอย่างมาก ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในพลาสมาเป็นระยะๆเกินขีดจำกัด ขนของบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญ

ซึ่งมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในวิกฤต การเกิดผิดปกติ หัวใจเต้นเร็วเกินไป การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง จนถึงการเกิดเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในระหว่างการรักษาด้วยเลโวไทร็อกซีน ความเข้มข้นของ TG ในเลือดจะคงอยู่ในระดับที่เสถียรกว่า อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเกินขนาดของเลโวไทร็อกซีน ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกัน อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้

ในเรื่องนี้ควรทำการไทเทรตขนาดยาเลโวไทร็อกซีนทีละน้อย ในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำโดยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การรักษามักจะเริ่มด้วยการแต่งตั้งเลโวไทร็อกซีน 25 ไมโครกรัมต่อวัน ในอีก 1 ถึง 3 เดือนข้างหน้าปริมาณของยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น เป็นปริมาณการบำรุงรักษาซึ่งในผู้หญิงคือ 75 ถึง 100 ไมโครกรัมต่อวันและในผู้ชาย 100 ถึง 150 ไมโครกรัมต่อวัน ในกรณีที่ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปริมาณยาเลโวไทรอกซินเริ่มต้น ที่แนะนำในแต่ละวันคือ 6.25 ไมโครกรัม และกระบวนการไตเตรทขนาดยานี้ จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือน ปริมาณยาเลโวไทร็อกซีน ที่ต้องบำรุงรักษาต่อวันในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักอยู่ในช่วง 50 ถึง 75 ไมโครกรัมในผู้หญิงและ 75 ถึง 100 ไมโครกรัมในผู้ชาย ในกระบวนการรักษาด้วย เลโวไทร็อกซีน ความไวของ P จะเพิ่มขึ้น 1-AP กับการกระทำของคาเทโคลนมีน ซึ่งนำไปสู่ความต้องการออกซิเจน ของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น

ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้รวมยานี้ กับตัวบล็อกเบต้าที่เลือก ในกรณีที่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับเบต้าบล็อกเกอร์ สามารถใช้ดิลเทียเซมหรือเวราปามิล ในรูปแบบที่ชะลอตัวแทนได้ หากในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ ร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ให้รับประทานเลโวไทรอกซินร่วมกับเบตา บล็อก การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยขึ้นจำเป็นต้องเพิ่ม ไอโซซอร์ใบด์โมโนไนเตรตในการรักษา ในผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่ซับซ้อน

โดยการพัฒนาของความดันโลหิตสูง การรักษาด้วยเลโวไทรอกซิน และตัวบล็อกเบต้าจะทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ในผู้ป่วยที่เหลือยาขยายหลอดเลือด แคลเซียม ตัวต่อต้านหรืออัลฟาบล็อกเกอร์ หรือยาขับปัสสาวะสามารถเพิ่มในการรักษาเพื่อขจัดความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่อง ไทรอยด์ มักพัฒนาภาวะโพแทสเซียม ในเซลล์ไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะแอลกอฮอล์สูง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถกำหนดยาขับปัสสาวะ ไฮโดรคลอโรไทอะไซด์ คลอทาลิโดน อินดาพาไมด์

รวมถึงฟูโรซีไมด์ได้ หลังจากการแก้ไขสมดุลอิเล็กโทรไลต์เบื้องต้น ด้วยสไปโรโนแลคโตนหรือเอเพลรีโนน ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ยา ACE สารยับยั้งหรือ ARA จะถูกใช้เพื่อเพิ่มผลลดความดันโลหิตของยาขับปัสสาวะ อธิบายกรณีที่หายากของความดันโลหิตสูง ในภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เมื่อไม่สามารถทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้แม้จะใช้เลโวไทร็อกซีน และยาลดความดันโลหิตแบบดั้งเดิม การตรวจผู้ป่วยเหล่านี้พบว่ามีระดับ TSH

ภาวะไขมันในเลือดสูง สำหรับการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวในสถาบันวิจัยโรคหัวใจ เสนอวิธีการแก้ไขความดันโลหิตโดยใช้ตัวรับโดปามีน กล้ามเนื้อกลุ่มแรกที่เคลื่อนไหว เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้โบรโมคริปทีน ซึ่งกระตุ้นตัวรับโดปามีน เมื่อใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ ที่มีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงหลังจาก 5 ถึง 14 วันความดันโลหิตปกติจะเกิดขึ้น ผลความดันโลหิตตกของโบรโมคริปทีน ในผู้ป่วยดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับความสามารถ

ในการแก้ไขการขาดดุลของกิจกรรม โดปามีนของสมองให้มีผล ซิมพะเธททิคส่วนกลางและอุปกรณ์ ต่อพ่วงกำจัดภาวะอัลโดสเตอโรนิซึมสูง ปริมาณยาลดความดันโลหิต ที่ได้ผลของโบรโมคริปทีนมีตั้งแต่ 0.625 มิลลิกรัมถึง 7.5 มิลลิกรัม ต่อวัน โบรโมคริปทีนมีผลข้างเคียงมากมาย ซึ่งปรากฏในเกือบหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเป็นเวลานาน ในเรื่องนี้ระยะเวลาในการรักษาด้วยโบรโมคริปทีนถูกจำกัดไว้ที่ 10 ถึง 14 วัน ในเวลานี้ความดันโลหิตปกติเกิดขึ้น

ภาวะอัลโดสเตอโรนิซึมสูง และภาวะไขมันในเลือดสูงหายไป หลังจากลดความดันโลหิตแทนที่จะใช้ยาโบรโมคริปทีน ผู้ป่วยจะได้รับยาตัวรับโดปามีนที่อ่อนแอกว่า ซึ่งรวมถึงอนุพันธ์ไดไฮเดรตของอัลคาลอยด์ เออร์กอต ไดไฮโดรเออร์โกตามีน 2.5 ถึง 10 มิลลิกรัม ซึ่งเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานจะปรากฏในผู้ป่วยเกือบ 1 ใน 4

อ่านต่อได้ที่ : เบาหวาน อธิบายผู้ป่วยเบาหวานในระหว่างการรักษาลดความดันโลหิต